Миома матки ― это женское заболевание, являющееся одним из наиболее распространённых сегодня. По сути своей представляет доброкачественную гормонозависимую опухоль. «Нужно удалять орган при миоме или нет?» ― самый насущный на сегодняшний день вопросов при таком заболевании.
Случай удаления матки повлечет за собой снижение гормональной активности яичников, и как следствие развитие постгистерэктомического синдрома. Риски осложнений сопровождают такую операцию и по своей значимости для организма могут быть серьезнее самого заболевания миомы матки.
По мимо этого, существует критерий психологический – когда женщины не хотят прибегать к операции удаления матки, связывая ее наличие с самой женственностью.
Вот почему актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки.
Накопленный многолетний опыт в изучении миомы матки и классфиикации её, а также разработка различных подходов к лечению этого заболевания без операции, позволяют на данный момент нам сформировать и внедрить в практику систему комплексного безоперационного лечения больных миомой матки.
Использование такого метода дает исключительную возможность свести к минимальному числу операции по удалению.
Как уже упоминалось выше, в данном материале, миома матки – это доброкачественная опухоль, развитие её может объясняться многочисленными теориями. Выделяют две из них, имеющие наибольшую значимость.
Вероятнее всего, формирование зачатка роста миоматозного узла, начинает происходить таким образом: во время каждого из овуляторного менструального цикла, в первую его фазу, на поверхности клеток миометрия (мышца матки) накапливаются рецепторы к прогестерону и различным факторам роста.
В последствии овуляции, под воздействием того же прогестерона, начинается быстрый и бурный рост миометрия. И если в данный период не наступает беременность, динамика количества этого прогестерона в крови идет на уменьшение, ткань миометрия также уменьшается в размере. Переодическое и многократное повторение данного процесса, от цикла к циклу, может привести к повреждениям гладкомышечных клеток матки.
Такого рода повреждения:
Такое количество поврежденных клеток накапливается все больше с каждым менструальным циклом. Частично клетки рано или поздно элинируются, изменяя мышцы матки, а из других клеток начинают формироваться зачатки миоматозных узлов. После этого процесса начинается формирование автономных механизмов поддержания роста узлов (локальная продукция эстрогенов из андрогенов). И такой процесс поддерживается на генном уровне.
Рост миоматозных узлов определен уровнем гормона в его кровотоке и становится вполне независимым от общего гормонального фона женщины.
Узлы такой опухоли наиболее часто развиваются в местах сложных переплетений мышечных волокон матки. Как следствие при формировании миоматозных узлов объемы матки увеличиваются. Это имеет значение когда классифицируют вид миомы, где для понимания объемов их связывают с увеличением размеров матки, как при беременности.
По локализации узлы миомы имеют такие классы как:
Чтобы определить достоверно класс узла, в настоящий момент существует гистероскопическое обследование полости матки с последующим его удалением такого узла и гистологическим исследованием его ткани. Далее в статье проводится консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов, что способствует сохранению органа.
Воможно ли лечить миому матки консервативно? Уточним, что консервативно ― вовсе не значит только медикаментозно и только так, консервативно ― значит органосохраняюще, от латинского слова «conserve» ― сохранять.
Итак, миома матки является гормонозависимой опухолью, и на вопрос: «лечить или оперировать?» ― ответ зависит от врача и клиники и конечно от локализации узла и размеров.
Распространённому высказыванию «нет органа ― нет проблем», мы можем противопоставить положительные эффективные результаты лечения множества женщин, при этом важным результатом была последующая успешная беременность.
Также стоит отметить, что к сожалению, 90% ампутаций матки в репродуктивном возрасте женщин в России проводится по поводу доброкачественных заболеваний, среди которых миома матки занимает первое место. В результате этого, даже при сохранении придатков матки, почти у 75% молодых женщин после операции развивается постгистерэктомический синдром по следующему сценарию:
Пересечение яичниковой артерии ― нарушает кровоток в яичниках (тканевая гипоксия), это ведет к падению выработки эстрадиола более чем в два раза, склероз ткани яичника и наступление преждевременной менопаузы. Это сопровождается такими неприятными симптомами, как приливы, потливость, прибавка массы тела, изменение артериального давления, тревожно-депрессивный синдром, сексуальная дисфункция.
«Не уничтожение заболевшего органа, не устранение его функции, а восстановление его целостности и всех его отправлений ― вот конечная цель всяческого лечения!»
А.П. Губарев
Записаться на консультацию по тел. (812) 431-28-28