Миома матки на сегодняшний день остается одним из наиболее распространённых женских заболеваний.  Миома - это доброкачественная гормонозависимая опухоль. Одним из самых насущных  на сегодняшний день вопросов при этом заболевании остается: «Нужно удалять орган при миоме или нет?».


" />

Органосохраняющее лечение при миоме матки


Миома матки ― это женское заболевание, являющееся одним из наиболее распространённых сегодня. По сути своей представляет доброкачественную гормонозависимую опухоль. «Нужно удалять орган при миоме или нет?» ― самый насущный на сегодняшний день вопросов при таком заболевании.

Случай удаления матки повлечет за собой снижение гормональной активности яичников, и как следствие развитие постгистерэктомического синдрома. Риски осложнений сопровождают такую операцию и по своей значимости для организма могут быть серьезнее самого заболевания миомы матки.

Лечение миомы матки без операции

По мимо этого, существует критерий психологический – когда женщины не хотят прибегать к операции удаления матки, связывая ее наличие с самой женственностью.

Вот почему актуальной задачей гинекологии является органосохраняющее лечение больных миомой матки.

Накопленный многолетний опыт в изучении миомы матки и классфиикации её, а также разработка различных подходов к лечению этого заболевания без операции, позволяют на данный момент нам сформировать и внедрить в практику систему комплексного безоперационного лечения больных миомой матки.

Использование такого метода дает исключительную возможность свести к минимальному числу операции по удалению.

Миома матки, и как происходит развитие заболевания

Как уже упоминалось выше, в данном материале, миома матки – это доброкачественная опухоль, развитие её может объясняться многочисленными теориями. Выделяют две из них, имеющие наибольшую значимость.

  1. Первая теория рассказывает о появлении дефекта клетки, которое происходит еще во время внутриутробного развития матки.
  2. Вторая теория дает предположение о возможности повреждения клетки в зрелой матке.

Вероятнее всего, формирование зачатка роста миоматозного узла, начинает происходить таким образом: во время каждого из овуляторного менструального цикла, в первую его фазу, на поверхности клеток миометрия (мышца матки) накапливаются рецепторы к прогестерону и различным факторам роста.

Лечение миомы матки операция

В последствии овуляции, под воздействием того же прогестерона, начинается быстрый и бурный рост миометрия. И если в данный период не наступает беременность, динамика количества этого прогестерона в крови идет на уменьшение, ткань миометрия также уменьшается в размере. Переодическое и многократное повторение данного процесса, от цикла к циклу, может привести к повреждениям гладкомышечных клеток матки.

Такого рода повреждения:

  • ишемия – кислородное голодание ткани (вызываемое спазмом спиральных артерий во время менструации);
  • воспалительный процесс;
  • травматическое воздействие вследствие различных медицинских манипуляций;
  • очаг эндометриоза.

Такое количество поврежденных клеток накапливается все больше с каждым менструальным циклом. Частично клетки рано или поздно элинируются, изменяя мышцы матки, а из других клеток начинают формироваться зачатки миоматозных узлов. После этого процесса начинается формирование автономных механизмов поддержания роста узлов (локальная продукция эстрогенов из андрогенов). И такой процесс поддерживается на генном уровне.

Рост миоматозных узлов определен уровнем гормона в его кровотоке и становится вполне независимым от общего гормонального фона женщины.

Узлы такой опухоли наиболее часто развиваются в местах сложных переплетений мышечных волокон матки. Как следствие при формировании миоматозных узлов объемы матки увеличиваются. Это имеет значение когда классифицируют вид миомы, где для понимания объемов их связывают с увеличением размеров матки, как при беременности.

Классификация и размеры миомы матки и система лечения

Лечение миомы матки размерыПо локализации узлы миомы имеют такие классы как:

  • Интрамуральные (в толще мышцы матки)
  • Субсерозные, т.е. узлы растущие в брюшную полость
  • Подслизистые узлы или субмукозные (растущие в маточную полость)

Также миома имеет классификацию по клинической значимости:

  • Клинически не значимые миомы, или миомы малых размеров
    В данную группу входят узлы до 1,5 см в диаметре. Возможность обнаружить их имеется только при ультразвуковом исследовании. Обнаружение миоматозных узлов на данной стадии можно смело назвать диагностической удачей, поскольку в случае правильного ведения таких пациенток, дальнейший рост узлов возможно остановить и не дать сформироваться автономному механизму роста миомы.
    На этом этапе часто можно встретить подход ― «будем наблюдать», что в корне не верно, потому что это означает позволить миоме осуществить свой паталогический процесс в организме женщины.
    Узлы, которые возможно обнаружить на данной стадии, обязательно должны быть стабилизированы в своих размерах. Основной упор при лечении в данном случае делается на обеспечение профилактики дальнейшего роста узлов.
  • Малые и множественные миомы матки
    К данной группе относятся случаи множественных миом матки, с размерами миоматозных узлов не более двух сантиметров, общий объем матки при этом соответствует аналогии восьми неделям беременности, не более. Как правило, у таких пациенток, уже есть клинические проявления в виде обильных месячных, бесплодия. Миома данного класса уже начинает приобретать характеристики «автономности». Рекомендуется, на данном этапе, проводить лечение, направленное на избавление от симптомов, уменьшение размеров узлов и остановки их дальнейшего роста.
  • Множественные миоматозные узлы средних, а также больших размеров.
    Это клинически значимые узлы, при наличии которых пациентки обращаются к врачу с характерными жалобами:
    • усиление кровопотери при менструации,
    • боль внизу живота,
    • сокращение менструального цикла,
    • болезненные менструации.
    В таком случае заболевание также можно лечить консервативно, прибегая к использованию современных лекарственных препаратов, которые способсвуют уменьшению размеров узлов, восстановлению нормальной менструальной функции и предотвращению дальнейшего роста узлов.
  • Миома матки средних размеров
    В данный класс группы входят пациентки с единичными миоматозными узлами, размер которых не превышает четыре сантиметра в диаметре. Выбор лечения для больных такой группы напрямую связан с репродуктивными планами в их жизни. В случае если планируется беременность, рекомендуется выполнить консервативную миомэктомию (удаление только узла с сохранением самого органа), а также дальнейшую медикаментозную терапию.
  • Миома матки больших размеров
    К миомам больших размеров относятся узлы, диаметр которых превышает шесть сантиметров. Возможность реализации репродуктивных планов в этой группе ― положительная. В случае наличия у женщины от одного до трех крупных миоматозных узлов «удачной» локализации, возможно выполнения операции – миомэктомии. Однако, при наличии положения, когда объем матки соответствует аналогичному объему, как при двадцать и более неделях беременности у женщины, это чревато к применению оперативного вмешательства с удалением самого органа.
  • Миома матки на ножке
    К такой группе относятся субсерозные миоматозные узлы. Наилучшим для таких пациенток будет являться проведение лапароскопической миомэктомии с последующим медикаментозным лечением. Внимательный и грамотный подход врача в таком случае обеспечит женщине возможность реализовать репродуктивную функцию в будущем.
  • Субмукозная миома матки
    Ещё недавно для женщин с миоматозными узлами данной локализации существовал один вариант – удаление матки. Субмукозная миома опасна профузными кровотечениями, чрезвычайно обильной кровопотерей во время менструации, сильными болями внизу живота.

Чтобы определить достоверно класс узла, в настоящий момент существует гистероскопическое обследование полости матки с последующим его удалением такого узла и гистологическим исследованием его ткани. Далее в статье проводится консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов, что способствует сохранению органа.

Обоснование лечения миомы матки без операции

Воможно ли лечить миому матки консервативно? Уточним, что консервативно ― вовсе не значит только медикаментозно и только так, консервативно ― значит органосохраняюще, от латинского слова «conserve» ― сохранять.

Итак, миома матки является гормонозависимой опухолью, и на вопрос: «лечить или оперировать?» ― ответ зависит от врача и клиники и конечно от локализации узла и размеров.

Распространённому высказыванию «нет органа ― нет проблем», мы можем противопоставить положительные эффективные результаты лечения множества женщин, при этом важным результатом была последующая успешная беременность.

Операция при миоме матки

Также стоит отметить, что к сожалению, 90% ампутаций матки в репродуктивном возрасте женщин в России проводится по поводу доброкачественных заболеваний, среди которых миома матки занимает первое место. В результате этого, даже при сохранении придатков матки, почти у 75% молодых женщин после операции развивается постгистерэктомический синдром по следующему сценарию:

Пересечение яичниковой артерии ― нарушает кровоток в яичниках (тканевая гипоксия), это ведет к падению выработки эстрадиола более чем в два раза, склероз ткани яичника и наступление преждевременной менопаузы. Это сопровождается такими неприятными симптомами, как приливы, потливость, прибавка массы тела, изменение артериального давления, тревожно-депрессивный синдром, сексуальная дисфункция.

«Не уничтожение заболевшего органа, не устранение его функции, а восстановление его целостности и всех его отправлений вот конечная цель всяческого лечения!»

А.П. Губарев


Лечение без операции в Мед-Арт

профессиональный подход лечение миомы
Только профессиональный подход
метод лечение миомы
Щадящий метод
реабилитации после миомы матки
Программы реабилитации

Записаться на консультацию по тел. (812) 431-28-28


Все статьи