Аденома предстательной железы


Аденома простаты (аденома предстательной железы, гипертрофия простаты, гиперплазия простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая доброкачественная опухоль мужчин. Встречается только у мужчин старшей возрастной группы (после 45 лет) во всем мире. 

В России – практически у каждого второго. К 80 годам ДГПЖ встречается у 81.4% мужчин. Симптомы заболевания у 43% больных начинают проявляться в возрасте 60 лет.

аденома предстательной железы причины 

Причины аденомы простаты

С современной точки зрения суть патологического процесса заключается в формировании множественных пролиферативных центров (узловой гиперплазии) главным образом из эпителиальных и в меньшей степени из стромальных клеток переходной зоны простаты, а также ацинарных клеток слизистых (парауретральных) желез. 

Таким образом, основными причинами нарушения мочеиспускания у больных ДГПЖ являются инфравезикальная обструкция и изменения функция детрузора. 

Появление аденома предстательной железы

Мужской мочеиспускательный канал проходит через толщу предстательной железы. По мере увеличения гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры, который удлиняется, меняет угол изгиба, а его просвет приобретает щелевидную форму. 

В результате развивается инфравезикальная обструкция (сдавливание уретры), препятствующее  адекватному опорожнению мочевого пузыря, что в дальнейшем характеризует клиническую картину. 

Симптомы аденомы простаты

Наиболее часто отмечают следующие жалобы:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Ослабление струи мочи;
  • Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью);
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Мочеиспускание по каплям;
  • Ноктурия (мочеиспускание в ночное время 2 и более раз за ночь).
  • Боль внизу живота;
  • Болезненное мочеиспускание и др.

В зависимости от стадии заболевания и клинической ситуации выраженность симптомов может быть разной.

Диагностика аденомы простаты

Диагностику аденомы простаты в первую очередь начинают с пальцевого ректального исследования, при котором находят увеличение размеров предстательной железы, сглаженность срединной бороздки, тугоэластическая консистенция простаты.

Диагностика аденомы простаты и предстательной железыИз лабораторных методов исследования наиболее важными являются исследование ПСА (простатспецифического антигена, после 40 лет рекомендовано сдавать не менее 1 раза в год) крови, который необходим для исключения рака простаты. Для исключения хронической почечной недостаточности необходим анализ крови на креатинин и мочевину. Также необходимы общий анализ крови и мочи.

Из инструментальных методов диагностики самым информативным является УЗИ простаты трансректальным датчиком (ТРУЗИ), при котором определяют точные размеры предстательной железы, структуру простаты и другие параметры. Также необходимо выполнить УЗИ почек для исключения признаков нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, а также УЗИ мочевого пузыря для определения объёма остаточной мочи (количества мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания), исключения камней мочевого пузыря. При необходимости используют рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, цистография, уретрография и другие).

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты можно разделить на 2 группы: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях заболевания. Используются различные препараты или их сочетания: растительные препараты, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и другие. Динамическое наблюдение показано только пациента со слабовыраженным СНМП, которые мало влияют на качество их жизни. 

Оно допустимо при пса <1.5 нг\мл, и объеме предстательной железы менее 30см3 Больные должны раз в 3 месяца обращаться к урологу и проходить контрольное обследование, так как субъективная оценка пациентом, как правило, не соответствует истинной клинической картине ДГПЖ.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному лечению.
Стандартом оперативного лечения аденомы простаты является ТУР (Трансуретральная резекция простаты). В последнее время по эффективности и безопасности этой операции конкурирует лазерное удаление аденомы простаты. В настоящее время открытая аденомэктомия – редкий вид оперативного лечения аденомы простаты. 

В тех случаях когда состояние пациента тяжелое и нет возможности выполнить ТУР или лазерное удаление аденомы простаты, выполняют стентирование (установка стента) простатического отдела мочеиспускательного канала, что позволяет больному восстановить самостоятельное мочеиспускание без удаления аденомы предстательной железы.

Осложнения аденомы простаты

Осложнения аденомы простаты и причиныОсложнениями аденомы простаты могут быть:

  • острая задержка мочеиспускания;
  • образование камней мочевого пузыря (из-за постоянного наличия остаточной мочи);
  • образование дивертикулов (выпячивание стенки) мочевого пузыря (из-за повышенного давления при мочеиспускании);
  • хронический цистит;
  • хронический простатит;
  • хроническая почечная недостаточность.

Осложнения заболевания предстательной железы

Распространенной причиной запущенных процессов, когда консервативная терапия не дает результатов, является пренебрегание и незнание симптомов данного заболевания. 

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и приводить к вышеуказанным осложнениям. Своевременная диагностика и лечение приводит к благоприятному прогнозу.


Все статьи