Полип эндометрия в матке


Полип эндометрия - доброкачественное образование, формирующееся из базального слоя эндометрия. Он может быть представлен в единственном числе либо возникать вместе с еще несколькими полипами одновременно.

Ранее считалось, что полипы – это проблема исключительно зрелых женщин (40-50 лет). Однако сегодня врачи все чаще обнаруживают их у молодых девушек (в том числе нерожавших) и женщин 30-35 лет, а потому знать о существовании такой болезни надо каждому.

Как мы уже сказали выше, полипы представляют собой своеобразные выросты, состоящие из разросшегося эндометрия матки. Как правило, они прикрепляются к ее стенкам с помощью так называемой «ножки». По своим размерам могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. А потому в некоторых случаях выявить их достаточно сложно. Особенно если учесть, что большинство из них развивается совершенно бессимптомно.

Виды полипов

По своей структуре полипы могут быть:

  • фиброзными (формируются исключительно из фиброзных клеток и ничего более)
  • железистыми (состоят преимущественно из стромальных клеток и небольшого количества маточных желез)
  • железисто-фиброзными (содержат в своей структуре большое количество фиброзных соединений и лишь небольшую часть маточных желез)
  • и аденоматозными (состоят из железистых клеток, некоторая часть которых характеризуется атипичным строением)

Самыми безопасными в плане негативных последствий и угрозы для здоровья являются железистые полипы. В отличие от них аденоматозные полипы являются свидетельством предракового состояния и требуют незамедлительного лечения с применением радикальных мер.

Причины образования

Несмотря на всестороннюю развитость, современная медицина не может назвать точную причину формирования таких образований. Однако существует мнение, что полип эндометрия в матке чаще всего возникает на фоне:

  • нарушений гормонального фона
  • недостаточной выработки прогестерона либо чрезмерного выделения эстрогенов
  • хронических воспалительных процессов в области малого таза (воспаления эндометрия, половых инфекций, сопровождающихся развитием эндометрита и прочего)
  • абортов и самопроизвольных выкидышей
  • некачественного выскабливания
  • длительного ношения внутриматочных спиралей
  • нарушений в работе эндокринной системы, приводящих к проблемам с гормональным фоном (сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, ожирения)

Симптомы болезни

Если полип маленький, он может вообще не вызывать никаких дискомфортных ощущений. Более крупные образования (тем более, если их несколько) нередко приводят к появлению таких симптомов как:

  • обильные менструации
  • кровотечения посреди менструального цикла
  • незначительные кровянистые выделения до или после менструации
  • неприятные ощущения во время полового акта
  • кровяные выделения, начавшиеся после менопаузы
  • бесплодие, неудачные процедуры ЭКО

Невозможность зачать ребенка в случае появления крупных полипов объясняется тем, что из-за больших размеров новообразования оплодотворенная клетка попросту не может закрепиться в полости матки.

Диагностика полипов

Чаще всего их обнаруживают случайно во время проведения планового УЗИ. После чего врач решает, какие еще диагностические процедуры нужны в каждой конкретной ситуации (зависит от размеров полипов, их количества и наличия иных сопутствующих заболеваний).

В большинстве случаев это:

  • гистеросонография (назначается, если во время УЗИ визуализация полипа является затрудненной) 
  • и гистероскопия (позволяет с высокой точностью определить местонахождение новообразования и параллельно с этим провести его удаление).

Лечение полипоза эндометрия

В случае обнаружения полипов любого типа и размера женщинам назначается обязательное проведение гистероскопии. Во время данной процедуры в полость матки вводится эндоскопический прибор, оборудованный видеокамерой. Он позволяет врачу увидеть локализацию полипа и аккуратно его удалить, не нанеся серьезного ущерба целостности матки (что очень важно для молодых женщин, которые впоследствии планируют рожать).

После этого удаленный полип отправляют на гистологию, которая позволит определить его вид и структуру, а также исключить либо подтвердить факт наличия в его составе раковых клеток. В зависимости от полученных данных больному назначается соответствующее лечение.

Если оказывается, что полип имел фиброзную структуру, и при этом у женщины не было нарушений менструального цикла, показаний к гормональной терапии нет. В случае же обнаружения железисто-фиброзных и железистых полипов эндометрия, женщинам назначается прием гормональных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс и течение менструального цикла. 

Пациенткам моложе 35 лет выписывают прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов (Жанин, Ярина, Регулон). А пациенткам старше 35 исключительно гестагенные препараты (Утрожестан, Дюфастон). Тем женщинам, которые не планируют беременеть в ближайшее время, также может быть показано применение внутриматочной гормональной спирали «Мирена», выделяемой в полость матки левоноргестрел. 

В случае же выявления аденоматозного полипа эндометрия, который относится к предраковым состояниям, медики предпринимают радикальные меры. Больным репродуктивного возраста проводится тщательное выскабливание, после которого назначается курс гормональной терапии. Затем, достигнув постменопаузального возраста, они обязаны вновь вернуться к вопросу о хирургическом вмешательстве. 

Больным старше 45 лет и более зачастую проводится полное удаление матки. Если же заболевание сопровождается повышенным риском наступления рака и эндокринными нарушениями, матку удаляются вместе с придатками.

Без надлежащего лечения и своевременного вмешательства полипы могут вызывать не только бесплодие, но также провоцировать развитие рака эндометрия. Поэтому в целях профилактики каждая женщина обязана как минимум раз в год посещать гинеколога, а при возникновении любых подозрений на наличие подобных образований в матке незамедлительно обращаться к специалисту за консультации и пройти полное обследование.