Хронический эндометрит


Хронический эндометрит

 Хронический эндометрит (ХЭ) – это воспаление слизистой матки. Распространенность в общей популяции женского населения колеблется от 0,8 до 19,0%. При этом наиболее высокие показатели распространенности ХЭ отмечены у женщин с привычным невынашиванием  и бесплодием– 33,5 – 86,7%. С наличием хронического эндометрита связаны также и неудачные попытки ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Симптомы хронический эндометрита

Хронический эндометрит протекает без симптомов и атипично, диагностируется чаще всего после гистологического и иммуногистохимического исследования слизистой матки. 

Основные симптомы: болезненные месячные с продолжительными кровомазаниями, иногда скудные месячные, чаще это неудачи при попытке забеременеть или выносить беременность.

Что это такое и хронический эндометрит при беременности

При наличии хронический эндометрита происходит нарушение циклических изменений эндометрия, то есть пролиферации, секреции и десквамации во время месячных, и  эндометрий не готов к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшему вынашиванию беременности.

Большинство учёных полагает, что полость матки стерильна и в случае проникновения в эндометрий болезнетворных или условно-болезнетворных (вызывают воспаление эндометрия при высокой концентрации и изменении соотношения с нормальной микрофлорой) микробов из шейки матки и влагалища примерно в 60% случаев развивается воспалительный процесс.

Другие исследователи утверждают, что полость матки не может быть стерильной за счёт непрерывного микробного воздействия из нижних отделов половых путей, особенно во время половых актов. 

Циклическое отторжение слизистой матки во время месячных обеспечивает противомикробную физиологическую защиту. Но чем больше болезнетворных и условно-болезнетворных микробов находится во влагалище, тем более вероятно обсеменение полости матки.

выявлении хронического эндометрита

Проникновению инфекции в полость матки способствуют:

  • нарушение половой гигиены (половые акты во время менструаций, отсутствие барьерной контрацепции, тампоны во влагалище во время месячных, частая смена партнеров);
  • отсутствие полноценной слизистой пробки шеечного канала при хронических воспалениях шейки матки;
  • медицинские аборты и другие внутриматочные вмешательства;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • снижение иммунитета.

При выявлении хронического эндометрита отмечается высокая частота перенесенных инфекций, передаваемых половым путём (более 30%), и внутриматочных вмешательств (более 65%). 

Условно-патогенные микробы (гарднереллы, уреаплазмы, кишечная палочка, фекальные энтеробактериии и  другие), доля которых значительно увеличивается при наличии бактериального  вагиноза и кандидоза, также может являться причиной ХЭ.

Однако состоянию иммунореактивности организма-хозяина  все-таки принадлежит решающая роль в развитии инфекционного процесса. У женщин с вагинальными инфекциями на фоне нарушения иммунитета восходящий путь инфицирования полости матки может периодически вызывать и поддерживать хроническое течение воспаления.

Хронический эндометрит и лечение

Диагноз хронического эндометрита выставляется врачом-гинекологом после опроса, осмотра и дополнительного обследования.

Курсовое лечение хронического эндометрита включает обязательное лечение бактериального вагиноза и кандидоза и выявленных патогенных и условно-патогенных микробов.

Кроме того, необходимо повышение иммунных сил организма. К современным методам лечения относится аутотромбоплазмостимуляция, внутриматочная фотомодификация крови, физиотерапевтические средства (ГИНЕТОН, УЛЬТРАТОН).