Гиперплазия эндометрия в менопаузе


Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Менопауза – естественный и вместе с тем отчасти опасный период в жизни женщины, когда риск развития многих заболеваний вырастает в разы. Сюда же относится гиперплазия эндометрия, которая представляет собой не что иное, как патологическое разрастание слизистой оболочки тела матки в очень быстрых темпах.

В нормальном состоянии его толщина должна составлять не более 5 мм, тогда как при гиперплазии она может равняться 8, 10, а иногда и более мм. Подобные состояния обнаруживаются примерно у 70% женщин в возрасте 40 лет и старше. Все это объясняется тем, что у них в организме происходят значительные гормональные перестройки, вследствие которых повышается выработка гормона эстрогена, ответственного за пролиферацию клеток эндометрия. 

А, так как количество прогестерона в менопаузе катастрофически понижается, рост и количество его клеток продолжает увеличиваться и приводит к гиперплазии.

Причины возникновения гиперплазии

Одними из наиболее частых причин разрастания эндометрия в период менопаузы и появление гиперплазии эндометрия являются:

  • раннее начало менопаузы
  • наличие лишнего веса
  • сахарный диабет
  • присутствие в анамнезе мастопатии, миомы матки либо кист яичников
  • хронические заболевания печени
  • гипертония
  • генетическая предрасположенность
  • длительный прием медикаментов, имеющих в своем составе эстрогены (без прогестерона)

Виды гиперплазии

Гиперплазия эндометрия может быть:

  • Железистой – встречается чаще всего. Отличается от остальных патологическим разрастанием железистых клеток.
  • Железисто-кистозной – когда помимо разрастания железистой ткани, у женщины наблюдается формирование доброкачественных кистозных образований. Требует своевременной диагностики и лечения, так как в 5% случаев способна приводить к раку.
  • Очаговой – сопровождается появлением своеобразных выростов (чаще всего полипов) на отдельных участках матки. Нуждается в постоянном контроле со стороны специалистов и принятия всех возможных превентивных и терапевтических мер во избежание онкологии.
  • Атипической – характеризуется наличием в разросшемся эндометрии клеток с атипичным строением. Представляет собой предраковую форму болезни, которая нередко ведет к раку матки. Требует незамедлительного вмешательства и принятия оперативных мер по ликвидации основного очага заболевания (чаще всего удаления всей матки полностью).

Признаки заболевания

Одним из самых главных признаков, который должен насторожить женщину зрелого возраста, у которой уже год как нет менструаций – это кровянистые выделения. Они могут быть как незначительными, так и вполне обильными. В любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Методов диагностики данной болезни существует несколько. И первым из них в любом случае является осмотр в кабинете в гинеколога, а затем УЗИ. В зависимости от размера гипертрофированного слоя эндометрия врач назначает соответствующие методы обследования и дальнейшего лечения. 

Так, как мы уже говорили, в норме его ширина не должна превышать 5 мм. Если же она находится в пределах 6-7 мм, состояние эндометрия оценивают в динамике. Для этого женщине назначается контрольное УЗИ через 3 и 6 месяцев после первичного выявления незначительной патологии.

При толщине эндометрии более 8 мм больной назначается более расширенная диагностика, в том числе проводится раздельное выскабливание.

Если же ширина функционального слоя матки достигает 10 мм и более, в обязательном порядке выполняется раздельное диагностическое выскабливание и гистологический анализ изъятых образцов тканей. 

Для определения более точного диагноза, пациентке нередко проводится гистероскопия, сопровождаемая прицельной биопсией. В качестве дополнительных методов обследования также может использоваться эхосальпингография и радиоизотопное исследование полости матки с использованием радиоактивного фосфора. 

Лечение гиперплазии у женщин зрелого возраста

Гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат тремя способами. Это:

1. Гормональная терапия.

Подразумевает прием гормональных препаратов, способствующих нормализации гормонального фона и в частности уменьшению выработки эстрогена. Дозы и вид препаратов врач назначает в индивидуальном порядке. Чаще всего больным назначаются такие гестагены как Дуфастон, Мегестрол, Утрожестан и Медроксипрогестерона ацетат. Их следует принимать в течение полугода, сопровождая лечение контрольными УЗИ каждые три месяца. Также прием гормонов нередко сопровождается употреблением витаминных комплексов и седативных препаратов.


2. Хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если прием гормональных препаратов не дал положительных результатов, а также оно необходимо при атипической форме гиперплазии. Здесь могут быть применены следующие методы:

  • Раздельное выскабливание с помощью кюретки (кюретаж). Выполняется с целью более точной диагностики заболевания, а также необходимо для удаления патологических очагов гиперплазии эндометрия.
  • Аблация — представляет собой прижигание очагов лазерным лучом.
  • Гистерэктомия - удаление всей матки полностью. Показано в тех случаях, когда гормонозаместительная терапия не принесла ожидаемых результатов, у пациентки наблюдаются неоднократные рецидивы гиперплазии либо обнаружена ее атипическая форма.

3. Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормональных медикаментов с последующим хирургическим вмешательством. Такой подход позволяет уменьшить площадь гипертрофических участков и тем самым сделать операцию менее травматичной для организма женщины.

Что же касается профилактики гиперплазии, то ее как таковой не существует. Все что можно сделать в данном случае, это внимательно следить за своим здоровьем, по возможности уменьшить количество вредных привычек и не забывать посещать гинеколога как минимум дважды в год. Также хорошо время от времени проходить УЗИ, что позволит своевременно зафиксировать любые изменений в матке и ее придатках.