Генитальный герпес


Генитальный герпес у женщиныГенитальный герпес-это хроническое заболевание, способное к рецидивам, передающееся в особенности половым путем и вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) I и\или II типа.

Причины генитального герпеса

Генитальный герпес- самое распространенное эрозивно –язвенное заболевание гениталий. Каждый год генитальным герпесом заболевают примерно 500000 человек. Очень часто это заболевание долго остается нераспознано, так как способно протекать субклинически ( без характерных проявлений).

Генитальный герпес вызывается ВПЧ как первого, так и второго типа, частота ВПЧ второго типа выше. В эпидемиологии генитального герпеса сильное значение имеет бессимптомное вирусовыделение. До 70% случаев передается ВПГ при бессимптомном характере течения болезни.

Типы и классификация

Различают 1 клинический эпизод и рецидивирующий генитальный герпес.

Выделяют также по локализации :

  • герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта.
  • герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Заразиться генитальным герпесов

Основной путь инфицирования и у мужчин и у женщин является половой контакт, причем это происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекции как при наличии клинических симптомов, так и при их отсутствии, но в период выделения вируса.

У детей заражение герпесом происходит через родовые пути матери, если она больна генитальным герпесом, нередко это происходит трансплацентарно.

А также бытовой путь передачи, если нарушены правила личной гигиены и уход за ребенком.

Симптомы генитального герпеса

Чаще всего пациента обращаются с симптомами болезненнего высыпания в зоне половых органов или перианальной области. Отмечают так же зуд, в области высыпания, болезненность во время полового контакта, если поражения локализованы в области уретры, то отмечается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании. Слизисто-гнойные вагинальные выделения соответствуют симптоматики вагинальной локализации высыпания

Предъявляются так же симптомы, характерные для интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль, тошнота, недомогание, нарушение сна. Если клинические симптомы связаны с рецидивом генитального герпеса, то они могут быть менее выраженными, чем при первичной форме.

Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при ВПГ Iтипа.

Манифест заболевания генитального герпеса начинается с появления отека, гиперемии, чувства болезненности в области уро-генитальной зоны, как у мужчин, так и у женщин. Затем появляются единичные везикулы с прозрачным содержимым. 

Впоследствии, кожные элементы могут сливаться между собой. После вскрытия везикулов, образуются поверхностные с сероватым налетом эрозии размером примерно 2-4 мм, соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком.

Если присоединяется вторичная инфекция , отмечается появление гнойного экссудата, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Атипичная форма

Существует, так называемая атипичная форма генитального герпеса, которая протекает с некоторыми особенностями.

Характерные для генитального герпеса высыпания при этом отсутствуют, отмечается только отек и гиперемия слизистой. На слизистой появляются микротрещины, долго не заживающие, геморрагические высыпания.

Иногда эта форма проявляется в виде появления на слизистой красных пятен или папул, которые вызывают нестерпимый зуд. Возможен вариант кратковременного появления красных зудящих пятен или микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом.

Анализ и диагностика генитального герпеса

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, а анализы используются для уточнения этиологии генитального герпеса, при атипичной форме инфекции, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Для диагностики применяют молекулярно-биологический метод, с помощью которого исследуют содержимое везикул, смывы с тканей и органов, соскобы, мазки-отпечатки, биологические жидкости и секреты организма ( слизь, секрет предстательной железы, моча, анализ крови).

С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM IgG IgA) может использоваться метод иммуноферментного анализа. При проведении серологической диагностики, важно типировать вирусы по типам 1 или 2 тип.

Частое обострение герпеса

При частоте рецидивов более чем 6 раз в год показано исключение ВИЧ-инфекции.
Нужно так же проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с похожей клинической картиной.

Как лечить генитальный герпес

Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений и жалоб пациентов.

Цель лечения:

  • купировать клинические симптомы герпеса
  • уменьшить частоту рецидивов
  • улучшение качества жизни пациента
  • предупреждение осложнений
  • снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов и средств от генитального герпеса.