Эндометриоз


Эндометриоз

Эндометриоз-это процесс при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, похожей по своим свойствам на эндометрий ( это та ткань, которая выстилает полость матки и отторгается во время месячных или является плодовместилищем во время беременности).

В первые это заболевание упоминается и описывается примерно 1600 лет до н.э. в одном из Египетских папирусов. А термин “Endometriosis” был предложен в 1892г. Blair Bell/ В 1860г. von Rokitansky впервые подробно описал эндометриоз в виде “ шоколадной кисты”.

Что такое эндометриоз

В настоящее время эндометриоз традиционно подразделяют на генитальный и экстрагенитальный . К генитальному эндометриозу относят эндометриоз матки (аденомиоз), эндометриоз яичников, влагалища, промежности, маточных труб, брюшины, кишечника, мочевого пузыря и т.д.

Делят так же признаки эндометриоза по степени выраженности:

  • процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки
  • процесс с переходом на мышечный слой матки
  • процесс по мимо матки переходит на соседние органы и т.д.

Так же различают эндометриоз минимальный, легкий и тяжелый.

эндометриоз маткиОднако все эти классификации не лишены недостатков. В течении последних 50 лет разработано более 10 классификаций эндометриоза и к сожалению ни одна из них не признана универсальной. 

В 2010 году был представлен так же Индекс Фертильности при эндометриозе, позволяющий предсказать вероятности наступления беременности в естественном цикле у женщины с хирургически подтвержденным эндометриозом. 

Симптомы и признаки эндометриоза, чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Симптомы

Какие же симптомы чаще всего беспокоят женщин? Наиболее частыми признаками эндометриоза являются жалобы на так называемые “тазовые боли”, нарушение менструального цикла, бесплодие, наличие кист яичников и т.д. 

Боль, при эндометриозе чаще всего связана с менструацией. 

Особенностью этих болевых признаков эндометриоза является тянущий характер с иррадиацией в поясничную область. В начале эти боли беспокоят женщину перед или после менструации, но со временем, если процесс не лечить, то он становится более распространенным и углубленным, боль приобретает постоянный характер на длительное время. 

Женщины отмечают так же усиление боли в период самой менструации, отмечается боль и при половом акте, при мочеиспускании или акте дефекации. Боль также может иррадиировать во влагалище, в прямую кишку, промежность, бедра.

Чем же причина боли при эндометриозе? 

Все дело в том, что в очагах эндометриоза происходят такие же циклические процессы, как и в нормальном эндометрии, находящемся в полости матки. А так же , если заболевание длится достаточно долго и женщина не получает адекватного лечения, присоединяются и воспалительные нарушения и изменения в тканях. 

Развивается отек и нарушается нервная проводимость, а в дальнейшем, без должного лечения формируются спайки, которые только усиливают боль.

У женщин страдающих эндометриозом диагноз бесплодие регистрируют в 46-50% случаев.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза в клиникиПри постановке диагноза врачу помогает традиционный гинекологический осмотр пациентки на кресле и сбор анамнеза, А для его подтверждения требуется углубленное обследование. 

Осмотр женщины на кресле остается одним из наиболее важных методов диагностики эндометриоза, по скольку позволяет врачу выявить опухолевидное образование, если таковое имеется, на личие спаек, определить локализацию боли, определить увеличение органов, сориентироваться в их размерах и т.д.

 Следующим, немаловажным исследованием является кольпоскопия (исмотр шейки матки специальным оптическим прибором) , что бы определить наличие эндометриозных очагов , их размеры.

Очередным и важным исследованием является исследование уровня гормонов в крови у женщины. Исследуется так же уровень онкомаркеров в крови, такие как СА125, РЭА, СА19-9 и т.д. 

Ультразвуковая диагностика также широко используется врачами гинекологами помогая детально оценить размеры матки, состояние ее мышцы (миометрий) и состояние и толщину эндометрия (оценивают его соответствие дню цикла), а также состояние и размеры других органом малого таза.

При необходимости используют для диагностики КТ, МРТ, спиральная компьютерная томография и т.д.