Восстановление эндометрия: после выскабливания, при хроническом эндометрите


Восстановление эндометрия: после выскабливания, при хроническом эндометрите ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ ИЛИ ВАКУУМ АСПИРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ И ПОДГОТОВКЕ для ЭКО.

Хронический эндометрит (ХЭ) – это воспаление слизистой матки. Повреждение эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) сопровождается нарушением нормальной циклической трансформации ткани, развитием прогрессирующей восстановительно-пластической недостаточности, а следствие этого - бесплодие, неразвивающиеся беременности, невынашивание и неудачные попытки ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Распространенность ХЭ в общей популяции женского населения колеблется от 0,8 до 66,3%. При этом наиболее высокие показатели распространенности ХЭ отмечены у женщин с привычным невынашиванием, замершей беременностью, бесплодием– 33,5 – 86,7%.

Cимптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит протекает без симптомов и атипично, диагностируется чаще всего после гистологического и иммуногистохимического исследования слизистой матки. Основные жалобы: болезненные месячные с длительными кровомазаниями, иногда скудные месячные, чаще это неудачи при попытке забеременеть или выносить беременность. При наличии ХЭ происходит нарушение циклических изменений эндометрия, то есть пролиферации, секреции и десквамации во время месячных, и эндометрий не готов к имплантации оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшему вынашиванию беременности.

Проникновению инфекции в полость матки способствуют:

  • нарушение половой гигиены (половые акты во время менструаций, отсутствие барьерной контрацепции, тампоны во влагалище во время месячных, частая смена партнеров);
  • отсутствие полноценной слизистой пробки шеечного канала при хронических воспалениях шейки матки;
  • медицинские аборты и другие внутриматочные вмешательства;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • снижение иммунитета.

При выявлении ХЭ отмечается высокая частота перенесенных инфекций, передаваемых половым путём (более 30%), и внутриматочных вмешательств (более 65%). Условно-патогенные микробы (гарднереллы, уреаплазмы, кишечная палочка, фекальные энтеробактериии и другие), доля которых значительно увеличивается при наличии бактериального вагиноза и кандидоза, также могут являться причиной хронического эндометрита.

Лечение и восстановление при хроническом эндометрите

Однако состоянию иммунореактивности организма-хозяина все-таки принадлежит решающая роль в развитии инфекционного процесса. Хроническое воспаление – это уже аутоиммунный процесс, когда развивается истощение восстановительного потенциала ткани эндометрия, возникает «тонкий» эндометрий, при котором невозможна имплантация и нормальное развитие беременности.

Диагноз "Хронический эндометрит" выставляется врачом-гинекологом после опроса, осмотра и дополнительного обследования.

Вот почему так важно, кроме лечения бактериального вагиноза, кандидоза, выявленных патогенных и условно-патогенных возбудителей воспаления, проведение в течение первых 3-х месяцев после потери беременности и неудачных попыток ЭКО восстановительного лечения.

Современный комплекс реабилитационных (восстановительных) мероприятий при хроническом эндометрите подразумевает противовоспалительное лечение, в том числе нестероидые противоспалительные препараты, коррекцию иммунных и гормональных нарушений, микробиоценоза влагалища; нормализацию кровообращения, обмена веществ и восстановление функции эндометрия.

К нелекарственным восстановительным методам относятся:

  • инновационные методики плазмотерапии (местное иммунное воздействие) – влагалищная аутотромбоплазмотерапия;
  • внутриматочное ультрафиолетовое облучение аппаратом «»;
  • ультразвуковой лекарственный фонофорез влагалища, шейки матки и матки с помощью аппарата Гинетон».
  • влагалищная лазеротерапия с помощью аппарата «» и другие физиотерапевтические виды лечения,
  • внутриматочное введение препарата Лейкостим для стимуляции восстановления «тонкого» эндометрия.
  • Все эти методы лечения и восстановления проводятся в клинике МЕД АРТ по направлению врача или после консультации гинеколога в клинике.

    Подготовила врач Рубановская Л.Н.